- 2021 03 07, 15:15
#413579
Deividas rašė:biggie rašė:Mersas rašė:Kaip suprasti? Gal galima detaliau?
Yra daug tu neuromediatoriu, kai kurie ju didina budruma, kai kurie slopina. Histaminas yra budruma didinantis neuromediatorius ir tai daro daugiausiai per H1 receptoriu (receptoriu yra ir daugiau, bet sitas kaip ir pagrindinis). Kai kurie vaistai yra H1 receptoriaus antagonistai, jie kabinasi prie H1 receptoriaus ir, neleisdami naturaliam histaminui ten kabintis, sukelia slopinima, apetito padidejima ir, galimai, svorio prieaugi (del paskutinio tai tik hipoteze). Kai kurie vaistai, kaip quetiapinas, turi toki stipru kabinimasi prie H1 receptoriaus, kad net nedideles dozes gali okupuoti netoli 100% H1 receptoriaus, taip neleisdami histaminui veikti ir palaikyti budrumo. Olanzapinas taip pat yra labai stiprus antihistaminas. Su mirtazapinu, mano nuomone, yra dar kitaip. Mirtazapinas gali buti ne tik antagonistas, bet net ir inverse-agonistas H1 receptoriui. Jei antagonistas tiesiog prisikabina ir neleidzia jokio signalo, inverse-agonistas, prilipes prie receptoriaus, gali net siusti priesinga signala, nei siustu pats histaminas. Inverse-agonizmas siaip maziau aprasytas procesas nei antagonizmas, be to nesu tikras, ar imanoma patikrinti tikslu skirtuma tarp situ abieju funkciju.
O galėtum paprastam žmogui kaip man paaiškint kas tas histaminas? Pats vartoju quetiapiną ir.. nežinau.. jaučiuos energingas. Ar jis kaip tik slopina ar "tonizuoja"? Gali būt kad energija ir nuo seroxato aišku. Arba nuo pačios depresijos.. arba net ir nuo to kad po biškį sveikata gerėja. Bet nelabai man patinka tas energingumas. Toks biškį nervinantis, tai pirštais stukseni, tai kojom mali, tai dantym biškį ritmą pamuši, tai dainos labai įstringa į galvą, kartais net tik'ai atsiranda nevalingi. Kiek supratau quetiapinas kaip tik turėtų slopinti ar netaip supratau?
Na, zinai, nesu as diplomuotas neuromokslininkas, todel mano zinios visvien yra megejisko lygio, kas buna idomu paskaitau, kai ka isimenu, bet yra tam tikra riba, kiek as teisingai galiu viska sudelioti.
Paciu vaistu yra pilna ir, aisku, yra individualumo reikalas, nes nu nera taip, kad pas kiekviena identiskos smegenys - skiriasi neuromediatoriu kiekiai, smegenu anatominiai skirtumai, receptoriu pas kazka daugiau, pas kazka maziau ir t.t. Jei taip paimti vaista, kuris yra grynas H1 blokuotojas, tai jis tikrai slopins, konkreciu vaistu, kurie yra Lietuvoje registruoti, tingiu ieskoti, bet jie pasizymi anti-alerginem savybem. Toks kaip quetiapinas veikia labai daug receptoriu, mazomis dozemis veikia tuos, prie kuriu stipriausiai kabinasi (tokia vaisto savybe), didinant doze "ima" vis daugiau, todel 25mg quetiapinas neturi antipsichoziniu savybiu, kai 400mg jau turi, paprasciausiai tik tada pakankamai stipriai pradeda blokuoti dopamino D2 receptoriu (kaip ir numanomas antipsichozinis veikimas). Tavo atveju, aisku, gali buti paprasciausiai nerimas, nes tokie dalykai kaip stresas sukelia panasius reiskinius. Gali buti ir seroxatas, jis didina serotonina, bet serotoninas kyla visur, net ir nepageidaujamose judesiu zonose ar miego centruose, todel kai kuriems pasireiskia tas judesiu nerimastingumas ar nemiga vartojant paroxetina. Pakankai dideles neuroleptiku, kaip quetiapinas, dozes irgi gali sukelti panasius reiskinius, dazniausiai toki reiskini vadina akatizija. Dopaminas stipriai veikia judesius, todel jo stygius gali sukelti ta pacia akatizija arba blogiau, parkinsonizma.
Antidepresantu, tokiu kaip paroxetinas ar SSRI bendrai, salutinius reiskinius daugiau ar maziau galima prognozuoti, nes jie bendrai visi veikia tokiu paciu mechanizmu, siek tiek skiriasi antrines savybes, bet nezymiai. Atipiniu neuroleptiku farmakologija ypatingai sudetinga, todel daug sunkiau prognozuoti kaip reaguos zmogus i viena ar kita vaista. Pavyzdziui, konkreciai quetiapinas prie to kad slopina, kartu kelia ir noradrenalino lygi, kai kam tai pasireiks kaip depresija mazinantis dalykas, kitam pasireiks kaip nerima didinantis. Yra net gi atveju, nors jie ir labai reti, kai quetiapinas veikia net gi per daug kaip antidepresantas ir gali sukelti manijas. Butu gerai, kad kazkokie tyrimai parodytu vaistu individualu tinkamuma, bet genetika nera dar taip toli pazengus. Is jau esamu testu galima daryti kai kurias prielaidas, bet bandymu-klaidu metodas dar yra vienintelis ir tiksliausias budas atsekti vaistu tinkamuma.
600mg quetiapine, 200mg lamotrigine, 45mg mirtazapine, 5mg lorazepam
